GRANDEX.RU Большая Медицина
Ежедневная интернет-рассылка
#154 

ТЕМА ВЫПУСКА: Здоровье не купишь! 28 ноября 2006
Архив рассылки

Колонка редактора:

Добрый день, уважаемые подписчики!
Сегодня мы попытаемся развеять все мифы о гормональной контрацепции. А также вы сможете прочитать интервью с главным фтизиатром Департамента здравоохранения города Москвы, директором Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, академиком РАМН, профессором, доктором медицинских наук Виталием Ильичом Литвиновым.
Здоровья и всего самого наилучшего Вам!


Внимание! Спешите приобрести банер на главной странице Грандекс по специальному Осеннему предложению. Если Вас заинтересовала эта возможность, то напишите нам.

С уважением, коллектив информационной системы GRANDEX.RU

Новости:
28.11.2006 | 12:25
Вылечить бесплодие без таблеток

Сразу скажем, речь пойдет не о шаманизме, хиромантии, экстрасенсорике и тому подобной «медицине»...
[читать далее]
28.11.2006 | 11:52
Британские ученые разработали противозачаточные таблетки для мужчин

Подобные таблетки мужчины могут принимать один раз всего за несколько часов до свидания, сообщает Telegraph UK...
[читать далее]
28.11.2006 | 10:30
В аптеках запретили продавать лекарства без рецепта врача (Камчатка)

Лекарства, доступные раньше, теперь нельзя купить в камчатских аптеках без рецепта врача...
[читать далее]


Эксклюзив: Туберкулез: предупредить легче, чем лечить!

Интервью с главным фтизиатром Департамента здравоохранения города Москвы, директором Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, академиком РАМН, профессором, доктором медицинских наук Виталием Ильичом Литвиновым.

Корреспондент: Какова статистика заболеваемости туберкулезом по Москве?

В. Литвинов: Все статистические показатели – заболеваемость, распространенность и смертность – в Москве в два раза благоприятнее, чем в среднем по России. Противотуберкулезная служба г. Москвы располагает достаточной материальной базой и кадровыми ресурсами для лечения больных туберкулезом. Ежегодно в больницах пролечивается 13 - 14 тыс. туберкулезом, в санаториях курс реабилитации проходит около 5,5 тыс. человек. Показатель закрытия полостей распада у больных туберкулезом за 2005 г. по Москве - 69,0% (по России - 63,8%), показатель прекращения бактериовыделения - 85,3% (по России - 73,5%).

Однако для успешной борьбы с туберкулезом усилий одних только фтизиатров недостаточно. Туберкулез является медико-социальной проблемой и поэтому для успешной работы в борьбе с туберкулезом важно участие различных учреждений и ведомств. С учетом этого обстоятельства, с 1998 года в городе действует, утвержденная постановлением Правительства Москвы, программа "Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению больных туберкулезом". За период действия программы значительно улучшилась материальная оснащенность медицинских учреждений рентгенофлюорографической техникой - приобретено 151 цифровая флюорографическая установка, 16 мобильных цифровых флюорографов. Охват населения г. Москвы рентгенофлюорографическим обследованием повысился на 58,0% и составил в 2005 г. 4037400 человек, удельный вес больных туберкулезом, выявленных при профилактическом обследовании, увеличился на 42,2%.

На 2006-2007 гг. в рамках городской программы "Здравоохранение столицы" предусмотрено дальнейшее переоснащение лечебно-профилактических учреждений современным рентгенофлюорографическим и компьютерным оборудованием.

В Москве ежегодно выявляется до 4 тыс. новых случаев туберкулеза среди постоянных жителей и мигрантов (включая лиц БОМЖ). На учете в противотуберкулезных диспансерах состоит около 10 тыс. человек, умирает от туберкулеза в среднем более 900 человек в год. Заболеваемость (включая мигрантов, в том числе лиц БОМЖ) в Москве по итогам 2005 г. равна 38,2 на 100 тыс. населения (по России - 83,1), распространенность - 94,3 на 100 тыс. населения (по России - 218,3), смертность - 8,5 на 100 тыс. населения (по России - 21,3). Среди постоянных жителей Москвы указанные показатели (на 100 тыс. населения) существенно ниже: заболеваемость - 27,7, распространенность - 94,3, смертность - 5,2.

К.: Какова сегодня в городе ситуация с туберкулезом у детей?

В.Л.: К нашим самым большим достижениям можно отнести то, что за последние годы в Москве от туберкулеза не умер ни один ребенок, хотя число больных детей не уменьшается. Но если заболевание у ребенка выявляют – его почти стопроцентно вылечивают. Кроме того, родители всегда следят за самочувствием ребенка внимательнее, чем за своим собственным, поэтому при самых незначительных признаках заболевания (кашель, небольшая температура) отводят его в поликлинику, где ему в кратчайшие сроки ставят диагноз.

К.: Какие учреждения столицы сейчас занимаются лечением и реабилитацией больных туберкулезом?

В.Л.: Противотуберкулезная служба Москвы представлена 16 противотуберкулезными диспансерами, 4 туберкулезными больницами, 2 санаториями для взрослых и 3 для детей. 2 из них являются уникальными – 7-ая скоропомощная (туда привозят больных туберкулезом, когда им необходима срочная медицинская помощь – например, при родах) и 11-ая больница для социально-дезадаптированных лиц. Она обслуживает в первую очередь бомжей – это единственная больница, профилированная для этой группы людей.

Для лечения больных туберкулезом в Москве имеется 3090 коек в больницах, 980 - в противотуберкулезных диспансерах, 1020 - в санаториях для взрослых и 450 - для детей.

Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом (МНПЦ БТ) является головным противотуберкулезным учреждением города Москвы, осуществляет организационно-методическое руководство фтизиатрической службой города.

Специализированную помощь больным туберкулезом оказывают 420 врачей фтизиатров, 340 врачей других специальностей и 1775 специалистов со средним медицинским образованием.

К:. Какие факторы риска заражения туберкулезом можно выделить?

В.Л.: Прежде всего, наиболее подвержены заболеванию так называемые эпидемиологические группы риска. Это лица, находящиеся в непосредственном контакте с больными туберкулезом. Как известно, туберкулез в основном распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому родственники больного туберкулезом, сослуживцы и другие лица, длительно контактирующие с больным, гораздо чаще заболевают туберкулезом. В связи с этим обстоятельством, к больному туберкулезом и контактным лицам применяются соответствующие противоэпидемические мероприятия. Это, прежде всего, разобщение контакта, проведение больному специального лечения, контактным лицам - профилактического курса антибактериальной терапии, противотуберкулезная вакцинация в определенные возрастные периоды, осуществление текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.

К социальной группе повышенного риска относятся лица, находящиеся в неблагоприятных социально-экономических условиях. Это лица без определенного места жительства, заключенные, безработные, мигранты, лица с доходом ниже прожиточного минимума, люди, работающие в напряженных условиях без соблюдения режима труда, питания, отдыха.

И, наконец, к медицинским группам риска относятся лица, страдающие теми или иными хроническим заболеваниями, вследствие чего у них нарушены иммунологические механизмы. Это больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания; лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта; лица с хроническими заболеваниями мочеполовой системы; больные сахарным диабетом; лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; лица, снятые с диспансерного учета ПТД в течение первых трех лет после снятия с учета; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых трех лет с момента выявления; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях.

В результате проведенного нашим Центром исследования выяснилось, что во всех странах заболеваемость туберкулезом напрямую связана с расходами на здравоохранение. Деньги нужны везде – начиная от зарплаты медиков и заканчивая затратами на санпросветработу, к которой сейчас начинают возвращаться. Кроме того, немалых вложений требует диагностическое оборудование, в первую очередь – флюорографы. Их значение трудно переоценить, так как флюорография – основной метод диагностики туберкулеза у взрослых. Столичные ЛПУ в последние годы активно оснащаются современными цифровыми малодозными флюорографами. Их основным преимуществом является использование малых безопасных доз облучения (это особенно важно, учитывая, что многие не соглашаются на флюорографию только из-за боязни облучения).

К.: Как не «упустить» болезнь на ранней стадии?

В.Л.: Главное правило – внимательно относиться к своему здоровью. Если кашель долго не проходит – есть смысл обратиться в поликлинику, пройти флюорографическое исследование. Сложнее, когда речь идет о внелегочном туберкулезе, например его костно-суставной форме, чьи симптомы не столь характерны.

К.: Есть ли отличия в лечении детей и взрослых?

В.Л.: В первую очередь различаются методы диагностики. Если взрослым, как уже было сказано, рекомендуется выполнять флюорографическое исследование, то туберкулез у детей обычно диагностируется с помощью туберкулиновых кожных проб (проба Манту).

Принципиальных отличий в лечении больных туберкулезом детей и взрослых нет. Как взрослые, так и дети должны длительное время 6 -8 месяцев, а в отдельных случаях до года, принимать специальные противотуберкулезные препараты. В фазе интенсивного лечения (2 - 4 месяца) 4 -5 препаратов, затем - 2-3 препарата. Тем не менее, в лечении детей имеются свои особенности. Расчет доз препаратов производится с учетом возраста и веса ребенка: у детей раннего возраста используются максимальные дозы, учитывая интенсивность обменных процессов в данной возрастной группе. Чаще, чем у взрослых, у детей используется парентеральное введение препаратов (внутримышечное, внутривенное и ректальное).

К.: С какими трудностями чаще всего встречается врач при лечении туберкулеза?

В.Л.: Самая большая проблема – недисциплинированность больных. Если человек нерегулярно принимает противотуберкулезные препараты или прерывает курс лечения – у него в результате развивается туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, лечить который крайне трудно.

К.: Лечить туберкулез можно только в стационаре?
В.Л.: Лечение туберкулеза обычно занимает полгода и более; мы принципиальные сторонники того, чтобы начальный курс терапии (2-4 месяца) больные получали в стационаре и только потом, когда они перестают выделять микобактерии туберкулеза в окружающую среду, то есть не представляют опасности для других людей, продолжали лечение амбулаторно.

К.: Как и где проводится реабилитация этого заболевания?

В.Л.: Противотуберкулезные препараты действуют на возбудитель туберкулеза, уничтожая микобактерии или препятствуя их размножению. Но для полного выздоровления этого недостаточно. Необходим комплекс мер, направленный на восстановление защитных сил организма. Для этих целей в системе Департамента здравоохранения Москвы существуют туберкулезные санатории для взрослых и детей; в них ежегодно проходят реабилитацию около 4000 взрослых и до 1500 детей. Это санаторий для лечения взрослых больных с туберкулезом органов дыхания № 58 ("Дорохово") на 800 мест, санаторий для больных с внелегочными формами туберкулеза № 5 ("Быково") на 220 мест, детские санатории № 17 на 120 коек, № 34 на 125 коек, № 64 на 205 коек. Все санатории расположены в живописных местах Подмосковья. В санаториях практикуются разнообразные виды восстановительного лечения: физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика, водолечение и др. Прекрасное реабилитационное отделение для детей – с бассейном, тренажерным залом и всем необходимым для проведения физиотерапевтических процедур - есть в нашем центре. Заразных больных там нет, в отделении проходят курс не только переболевшие, но и ослабленные дети, те, у которых вдруг становится положительной туберкулиновая проба, а также дети, контактировавшие с больными. К сожалению, это отделение, несмотря на все наши усилия, не заполняется – родители бояться слова «туберкулез», хотя дети, перенесшие болезнь, уже не заразны.

В первую очередь в программу реабилитации входит хорошее питание. Как правило, к нам попадают дети из больших или неустроенных семей с жилищными проблемами, лишенные игр, прогулок, полноценной пищи. У нас рядом Измайловский парк, дети много гуляют. Кроме того, они получают различную терапию, которая укрепляет иммунитет.

К.: Кто чаще болеет туберкулезом?
В.И.: Туберкулез у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Причем, если раньше им преимущественно болели пожилые люди, то теперь – мужчины 40-60 лет, то есть люди активного возраста.

К.: Расскажите подробнее о работе Вашего центра

В.Л.: В нашем Центре активно используются хирургические методы лечения, особенно важные для больных с лекарственно устойчивыми формами заболевания. Удаление части легкого, или туберкулезного очага, ведет к более быстрому выздоровлению, так как больной сразу перестает быть носителем инфекции. Мы планируем увеличить количество подобных операций в этом году в полтора, а в следующем - в два раза. В Центре функционирует бактериологическая лаборатория европейского уровня. Вместе с Институтом молекулярной биологии мы разработали и сейчас внедряем новый метод, позволяющий определить лекарственную устойчивость в течение двух дней (раньше на это уходило два месяца) и, соответственно, намного быстрее подобрать подходящий препарат. К нам привозят результаты обследований на микробиологические анализы две трети диспансеров города. В настоящее время мы разрабатываем новый кожный тест, который призван заменить реакцию Манту. Тест прошел экспериментальные исследования, теперь начинаем испытывать его на добровольцах.



По теме дня:
Мифы о гормонах ( предохранение от беременности)
Гормональное предохранение от беременности официально распространено в мире всего 35 лет, а в нашей стране и того меньше. Таблетки второго и третьего поколения с малым содержанием современных искусственных аналогов гормонов появились у нас только последние 10 -15 лет ... [читать далее]



Фирма дня: Медицинский свежачок:
Научно-производственная фирма аналитического приборостроения ЛЮМЭКС®, созданная в 1991 году, является ведущим многопрофильным предприятием в России, выпускающим широкий спектр аналитических приборов.
Посмотреть прайс-лист компании.
– Скажите честно, доктор, эти ваши лечебные травы приносят хоть какую-нибудь пользу?
– А как же! Недавно я купил сыну дачу, а дочке достраиваю дом...

Множество анекдотов, смешных случаев из практики врачей и многое другое Вы найдете здесь.


Если Вас заинтересовала возможность разместить информацию о вашей фирме или товаре в ежедневной рассылке Грандекс, то напишите нам об этом!

Мы работаем для Вашего благополучия!

Copyright © 2006 Информационная система GRANDEX.RU
При перепечатке материалов ссылка на GRANDEX.RU обязательна!