#373
28 марта 2008
Архив рассылки

Тема выпуска: Тромбофлебит является осложнением варикозной болезни

Выставки и конференции:
с 31.03 по 02.04 Rehatech - 2008. Город: Москва
с 31.03 по 02.04 MEDprojectexpo - 2008. Город: Москва
с 31.03 по 02.04 REHAMEDexpo - 2008. Город: Москва

Товары дня:
ТРОМБО АСС
ТАБ. №30 100МГ
Цена: 31.93 руб.
Тромбопластин
Thromboplastin
Цена: 0.00 руб.
ГЕПАТРОМБИН 30000ЕД ГЕЛЬ
ТУБ.№1 40Г
Цена: 45.39 руб.
ВЕНИТАН КРЕМ
ТУБ. 50Г 5%
Цена: 97.93 руб.
МАЗЬ ГЕПАРИНОВАЯ
ТУБ. №1 25Г
Цена: 0.00 руб.
Татуировка
Хищник
Цена: 0.00 руб.
Татуировка
Лицо которое вылезает из спины
Цена: 0.00 руб.
Татуировка
Кошечка
Цена: 0.00 руб.
Тату-макияж
Цена: 0.00 руб.
Пирсинг
в носу
Цена: 0.00 руб.

Фирма недели:

ТАТУИРОВКА - Это отдельный разговор и по телефону обсуждать какие-то сравнения о пачках сигарет или квадратных сантиметрах не в ваших интересах и не в моих правилах. Проще подъехать в студию и вести разговор о ценах, рассматривая массу эскизов и каталогов. Цены гибкие и договорные от 500 руб. Звоните (Приезжайте - договоримся). Консультация бесплатная. ПИРСИНГ - Прокол : пупок, язык, бровь, нос - 500 руб. Ухо : мочка - 300 руб, хрящ - 500 руб. Сосок - 800 руб. Прокол интимных частей тела от 1000 руб. Большой выбор украшений для пирсинга из хирургической стали от 200 руб. ТАТУ - МАКИЯЖ - Глаза : верхнее веко 3500 руб + нижнее 1000 руб Губы : контур 4000 руб + растушевка 1000 руб. Брови -3000руб.

Пресс-релизы и интервью:
Российский фармрынок становится стратегически важным для иностранного бизнеса
Динамика роста международных продаж продукции группы STADA увеличилась относительно 2006 г. на 30%.
Крупнейшие аптечные сети России по итогам 2007 г.
Нужно признать, что, несмотря на очевидную привлекательность российского фармритейла для иностранных инвесторов, их выход на рынок затянулся и, по большому счету, не смог оправдать ожиданий владельцев российских компаний, которые рассчитывали быстро и дорого продать свои активы.
Поликлиника.ру – партнер Аэрофлота
Компания «Аэрофлот - Российские авиалинии» заключила соглашение с новым медицинским центром «Поликлиника.ру» по программе «Аэрофлот бонус».

Колонка редактора:

Уважаемые подписчики! Сегодняшняя статья посвящена тромбофлебиту. Острый тромбофлебит подкожных вен является самым распространенным острым сосудистым заболеванием, по поводу которого пациенты обращаются в поликлиники и госпитализируются в хирургические стационары.  В нашей статье вы узнаете о том, как развивается болезнь, ее диагностирование и лечение.

Новости медицины:
28.03.2008 Богатая белком диета для пожилых женщин
28.03.2008 Люди с большим животом подвержены слабоумию
28.03.2008 Шоколад снижает холестерин
28.03.2008 Диета и рак молочной железы

По теме дня: Тромбофлебит является осложнением варикозной болезни

ТромбофлебитВ подавляющем большинстве случаев он является осложнением варикозной болезни, реже возникает при посттромбофлебитической болезни. Острый тромбофлебит подкожных вен является самым распространенным острым сосудистым заболеванием, по поводу которого пациенты обращаются в поликлиники и госпитализируются в хирургические стационары.

Это обусловлено высокой распространенностью варикозной болезни и посттромбофлебитического поражения вен. От того, насколько своевременно и правильно поставлен диагноз и назначено лечение, во многом зависит судьба больного.

Тромботический процесс в подкожных венах может сопровождаться поражением глубоких вен. Это возможно вследствие распространения тромбоза из поверхностной в глубокую венозную систему нижней конечности через сафенофеморальное или сафенопоплитеальное соустье, перфорантные вены с клапанной недостаточностью. ТГВ наблюдается примерно в 10% всех случаев варикотромбофлебита.

Несвоевременное устранение угрозы перехода тромботического процесса из поверхностных в глубокие вены переводит течение заболеваения в принципиально иное состояние. Даже если у больного и не развивается ТЭЛА, которая непосредственно угрожает его жизни, возникший тромбоз магистральных вен и формирующаяся в последующем посттромбофлебитическая болезнь требуют сложного, дорогостоящего, длительного, иногда пожизненного лечения.

Кроме того, для тромбофлебита характерно рецидивирующее течение. Если заболевание возникло однажды, а радикальное лечение не было предпринято, существует высокая вероятность того, что оно будет повторяться вновь и вновь. Процесс может первично локализоваться в любом отделе поверхностной венозной системы, чаще в верхней трети голени или нижней трети бедра. В подавляющем большинстве случаев (около 95%) он начинается в стволе большой подкожной вены и ее притоках, значительно реже в бассейне малой подкожной вены. Далее развитие заболевания может идти в двух направлениях. В одном - на фоне проводимого лечения или спонтанно тромботический процесс прекращается. Явления тромбофлебита стихают, тромб в просвете подкожной вены организуется. В последующем происходит достаточно быстрая реканализация вены с сопутствующим разрушением исходно несостоятельного клапанного аппарата. Иногда процесс организации заканчивается фиброзом тромба и полной облитерацией просвета сосуда.

Другой вариант развития заболевания - нарастание тромбоза и быстрое распространение процесса по подкожному венозному руслу чаще в проксимальном направлении (так называемая восходящая форма тромбофлебита) и возможное распространение на глубокие вены. Любому из вариантов может сопутствовать одновременный тромбоз глубоких и подкожных вен контралатеральной конечности, поэтому планировать адекватные лечебные мероприятия следует, только имея точные данные о состоянии венозного русла обеих нижних конечностей.

Диагностика острого тромбофлебита чаще всего не вызывает затруднений. Клиническая картина определяется локализацией тромботического процесса в подкожных венах, его распространенностью, длительностью и степенью вовлечения в воспалительный процесс тканей, окружающих пораженную вену. В зависимости от этих факторов могут наблюдаться различные формы заболевания - от резко выраженного местного воспаления по ходу тромбированной вены, сопровождающегося нарушениями общего состояния больного, до незначительных проявлений как местных, так и общих. Опасен восходящий тромбофлебит большой подкожной вены из-за угрозы проникновения флотирующего тромба в глубокую вену бедра, что может привести к эмболии легочной артерии. Тромбофлебит подкожных вен не вызывает отеков нижних конечностей. По ходу вены пальпируется болезненный плотный инфильтрат в виде шнура, над ним кожа гиперемирована, подкожная клетчатка инфильтрирована. Ходьба вызывает усиление болей. Температура тела чаще субфебрильная, в крови лейкоцитоз.

Диагностика острого восходящего тромбофлебита большой подкожной вены должна определить не только наличие тромба и его локализацию, но и установить проксимальную границу тромба. Необходимо остановиться на общих рекомендациях по диагностике острого восходящего тромбофлебита большой подкожной вены:
1) при наличии уплотнения в вене необходимо произвести тщательную пальпацию ее в проксимальном направлении и считать за границу тромба не инфильтрат, а наиболее удаленную болезненную точку;
2) начиная со средней трети бедра, считать тромбоз эмболоопасным, так как истинная граница его всегда располагается на 10 см и более проксимальнее;
3) если тромб локализуется выше средней трети бедра, обязательно специальное исследование для исключения перехода его за сафено-феморальное соустье;
4) ультразвуковое ангиосканирование (дуплексное сканирование) является сегодня скрининг-тестом, приоритетная роль принадлежит ангиографическим методам.

Коллективный опыт флебологов позволяет утверждать, что тромбофлебит у больных варикозной болезнью более чем в 60% наблюдений приобретает рецидивирующий характер. Ни в одном случае нельзя дать гарантий, что следующий эпизод не приобретет форму восходящего процесса со всеми вытекающими из этого тяжелыми последствиями.

Программа лечения: постельный режим и возвышенное положение на 4—5 дней; эластичное бинтование способствует фиксации тромба в подкожных венах, а ходьба, усиливая кровоток в глубоких венах, препятствует распространению тромба; медикаментозная терапия — антикоагулянты, противовоспалительные, флеботоники, местное применение гепаринсодержащих мазей и гелей.

В последнее время эти позиции пересмотрены и большинство авторов отдает предпочтение флебэктомии при остром поверхностном тромбофлебите голени и бедра. В случае тромбоза вен на бедре (распространение с голени - острый восходящий тромбофлебит, либо первичная локализация здесь) и расположении в проекции основной венозной магистрали - большой подкожной вены - показана операция. Чаще всего она заключается в перевязке вены у места впадения ее в глубокую систему (устья большой подкожной вены) для предотвращения миграции тромба - операция Троянова-Тренделенбурга или кроссэктомия. Измененные вены с тромбами остаются. Реже эта операция сочетается с удалением основных варикозных вен, как тромбированных так и не воспаленных. Ранняя операция полностью исключает развитие эмбологенных осложнений, в несколько раз сокращает сроки лечения и легче переносится больными. К тому же хронический рецидивирующий поверхностный тромбофлебит, к которому быстро присоединяется стрептококковый лимфангит, приводит к застою в венозной и лимфатической системах конечности, длительному отеку, воспалению, развитию трофических расстройств, возникает порочный круг.

Если Вас заинтересовала возможность разместить информацию о вашей фирме или товаре в ежедневной рассылке Грандекс, то напишите нам об этом!
Мы работаем для Вашего благополучия!

Copyright © 2007 Медицинский портал GRANDEX.RU
При перепечатке материалов ссылка на GRANDEX.RU обязательна!