#510
21 октября 2008
Архив рассылки

Тема выпуска: ДЦП в «оковах» внутриутробной инфекции

Выставки и конференции:
с 22.10 по 25.10 Баня - 2008. г.Москва
с 28.10 по 31.10 Мир детства - 2008. г.Москва
с 29.10 по 31.10 Медицина. Фармация - 2008. г.Белгород
с 29.10 по 31.10 Стоматология - 2008. г.Белгород
с 30.10 по 01.11 Медицина и косметология - 2008. г.Калининград

Товары дня:
Кресло Инвалидное Н030С
складное. облегчённое вес 13 кг
Цена: 5500.00 руб.
Инвалидные кресла-коляски LK6005-35
Хромовое покрытие. фиксированные подлокотники. стояночный тормоз. ширина – 35см. дет . подростк
Цена: 4530.00 руб.
Инвалидные кресла-коляски LK 6007-46АЕ
Хромовое покрытие. фиксированные подлокотники. регулируемый угол наклона подножек. пластиковое колесо. стояночный тормоз. ширина - 46см.
Цена: 4950.00 руб.
Ходунки Мод. 2026
Комбинированная конструкция совмещающая обычные ходунки и устройство для облегчения вставания имеют регулировку высота: от78см до 92 см. ручки выполнены из пористой резины. Имеют функцию (ШАГАНИЕ)
Цена: 1290.00 руб.
Ходунки Мод. 7010
Прогулочная опора на 4-х колесах с ручным тормозом. регулируемые по высоте ручки. 2 ручных тормоза. сумка для покупок. сидение для отдыха. 4 полиуретановых колеса. полимерное защитное покрытие.
Цена: 3920.00 руб.
Установка для гипокситерапии
Био-Нова-204AF, четырехместная общего применения (расширенные возможности) плавная регулировка концентрации кислорода от 10% до 16%. 8 встроенных программ дыхания. 44 комплекта индивидуальных дыхательных масочных узлов
Цена: 370000.00 руб.
Установка для гипокситерапии
Био-Нова-204G1, одноместная общего применения
Цена: 155000.00 руб.
Установка для гипокситерапии
Био-Нова-204R1, одноместная для использования в онкологических учреждениях при гипоксирадиотерапии
Цена: 155000.00 руб.
Установка для гипокситерапии
Био-Нова-204G2, двухместная общего применения
Цена: 220000.00 руб.
Установка для гипокситерапии
Био-Нова-204S2, двухместная для гипоксической тренировки спортсменов
Цена: 246000.00 руб.

Фирма недели:

НТО "БИО-НОВА" - разработчик и производитель аппаратуры для гипокситерапии предлагает лечебно- профилактическим и оздоровительным учреждениям гипоксикаторы - установки "БИО-НОВА-204" ("Горный воздух").

Пресс-релизы и интервью:
Премия «Грация» и клуб «ActiTrend» дарит 10 000 евро и 1000 призов!
Премия «Грация» представляет лучшие компании индустрии красоты и здоровья и совместно с клубом ActiTrend и порталом actitrend.ru предлагает принять участие в уникальном проекте!
Жидкий желток - знак качества майонеза Calve
Особенностью уникальной рецептуры майонеза Calve является то, что для его производства применяется не яичный порошок, как для многих других майонезов, а жидкий желток.

Колонка редактора:
Уважаемые подписчики! Сегодняшняя статья посвящена детскому церебральному параличу. В последние годы отмечается увеличение частоты врожденных инфекций, причём преимущественно вирусной этиологии. В нашей статье вы узнаете какие из инфекций наиболее опасны для внутриутробного развития плода, и какие последствия они могут вызвать.
А так же статья Еще одна «болезнь поцелуев» - мононуклеоз.

Новости медицины:
21.10.2008 Женщина родила сразу шестерых
21.10.2008 В возрасте 111 лет скончалась старейшая жительница Прибайкалья
21.10.2008 Открылся фестиваль радости "Еврошоколад"
21.10.2008 Россия в воскресенье перейдет на "зимнее" время
21.10.2008 Численность населения России сократилась за 8 месяцев 2008 года на 0,08 процента

По теме дня: ДЦП в «оковах» внутриутробной инфекции

ДЦПВ последние годы отмечается увеличение частоты врожденных инфекций, причём преимущественно вирусной этиологии. Высокая  младенческая  смертность, а также детская инвалидизация в результате инфекционной патологии являются серьёзной демографической проблемой.  Заражение плода и инфекционный процесс может начаться во внутриутробном периоде, во время родов, либо постнатально. Это так называемые перинатальные или внутриутробные инфекции (ВУИ). Наиболее распространённые ВУИ обозначаются синдромом TORCH.

Аббревиатура TORCH используется для обозначения круга заболеваний, включающих токсоплазмоз (Toxoplasmosis), сифилис (Other), краснуху (Rubella), цитомегавирусную инфекцию (Cytomegalovirus) и герпетическую инфекцию (Herpes simplex virus).

Во многих странах эта аббревиатура изменена на STARCH, включив инфекцию, вызванную  вирусом иммунодефицита человека (AIDS). Опасность синдрома TORCH  и других вирусных инфекций заключается в том, что они вызывают 80% врожденных пороков развития у детей. Среди них ведущее место занимают поражение ЦНС, врожденный порок сердца и почек. Установлено, что инфицирование плода в I триместре беременности приводит к развитию у него микро-, гидроцефалии, пороков  сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, скелета, катаракты, глухоты.

Инфицирование во II и III триместрах вызывает у плода гепатоспленомегалию, анемию, желтуху, гипотрофию, пневмонию, менингоэцефалит, сепсис.

В Медицинском центре C0RTEX   в 2007 году и первой половине 2008 года прошли обследование и лечение 105 детей, с выставленным диагнозом ДЦП, олигофрении, с задержками в психоречевой и двигательной сферах не уточненного генеза. Возраст детей колебался от 6 месяцев до 14 лет. Всем детям  были поведены: КЭЭГ, ВП, МРТ, ( по показаниям выполнена ПЭТ) головного мозга, УЗИ внутренних органов, клинические анализы крови и мочи по общепринятым методикам, исследование на инфекции TORCH- комплекса методами полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа с определением иммуноглобулинов G и M.

У всех детей был отягощен пре- и перинатальный анамнез: угроза прерывания беременности была отмечена у 69% матерей,  причем у половины из них  в 1-м и 2-м семестрах, сильный токсикоз -41%, иммуноконфликт -23%, хроническая внутриутробная гипоксия плода -73%, у 31% матерей выявлено обострение генитального герпеса, 15% матерей лечились от бесплодия, более 30% матерей перенесли ОРВИ  и 5% токсоплазмоз во время беременности. Признаки фетоплацентарной недостаточности  наблюдались у 65% матерей, а обострение хронического уреоплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза наблюдались у 40% матерей.

Наиболее часто у обследованных больных (более 45%) верифицирована хронически-персистирующая  цитомегаловирусная и герпетическая инфекция с явлениями вялотекущего лейкоэнцефалита, у -21%  - нейроинфекция, обусловленная листериозом, уреаплазмозом, хламидиозом. В 18% случаев дети перенесли внутриутробно токсоплазмоз, кандидоз, микоплазмоз,  осложненные уросепсисом, пневмонией с отеком легких, желудочным и кишечным  кровотечением, а также менингитом и менингоэнцефалитом.  У 6 % пациентов выявлены поствакцинальные поражения головного мозга. У 5% диагностирован  острый менингоэнцефалит и у 3% острый радикулоганглионеврит, обусловленный ассоциацией герпетических вирусов (ВПГ, Варицелла –Зостер, Эпштейна-Барра).

У трети детей диагностирована внутриутробная пневмония, гипотрофия, у 40% - неонатальная желтуха, гепато-спленомегалия, тимомегалия и субклиническая дисфункция щитовидной железы, пороки  сердца  и соединительной ткани обнаружены  у 10% пациентов, у 6% пороки развития мочеполовой системы, у 30% патология органов зрения     (глаукома, микрофтальмия, колобома, атрофия зрительных нервов) и др.

По данным нейровизуализации у 56%  обследованных больных обнаружены субкортикальные кисты и кисты в парехиме мозга, у 42% - субатрофия коры больших полушарий,  вентрикуломегалия - 46%, очаги глиоза  и перивентрикулярной лейкомааляции – 52%, истончение мозолистого тела - 27%, врожденные аномалии мозга -11%, внутрижелудочковые кровоизлияния 65% и окклюзии ликворовыводящих путей - 2%.

У большинства детей с перенесёнными ВУИ наблюдалось формирование грубого неврологического дефекта - до 77% от общего числа пациентов, в виде: тетрапареза, парапареза, гемипареза, спастической диплегии, гемиплегии, статомоторной  и сенситивной атаксии. У 45 % наблюдались интеллектуальные и поведенческие нарушения, эписиндром  – у 55%.При более «лёгком» исходе перенесённых ВУИ в 33 % случаев выявлен синдром ММД (минимальных мозговых дисфункций) в виде  гиперактивности с дефицитом внимания. Данные нарушения отличались стойкостью проявлений и резистентностью к медикаментозному лечению, а также в 15% переходящих в «неправильное поведение». Таким образом, ВУИ имеют наибольший процент в этиологии развития ДЦП, умственной отсталости и эпилепсии у детей. Поэтому очень важно проводить диагностику по выявлению ВУИ у беременных женщин и новорожденных детей.

Но, что же происходит на само деле?

При рождении,  в роддомах у 70 % детей берут кровь на TORCH-синдром. Затем  детей выписывают домой без результатов, но с диагнозом: либо ВУИ, либо последствие ВУИ – если ребёнок тяжёлый. Результаты исследований по TORCH-синдрому делаются в течении от 5 до 14 дней, плюс время на доставку в детскую поликлинику по месту рождения ребёнка. Кроме этого, являясь «золотым стандартом» вирусологический метод  недоступен большинству медицинских учреждений, так как культивирование с использованием клеточных культур является процессом трудоёмким, дорогостоящим, требующим высокой квалификации персонала. Достоверность и чувствительность метода зависит: от времени, прошедшего с момента забора материала до посева; качества забора материала и условий транспортировки;  качества используемых сред и реагентов.

К сожалению, не все медицинские учреждения соблюдают эти правила и требования, что отражается на точности результатов. Итак, результаты доставлены и прикреплены в карточку, но только в 10 % бывают оценены педиатрами или детскими неврологами!

Ситуация по «детству» в стране такова: если острых клинических проявлений ВУИ нет, то про неё просто забывают. А в случае выставленного в роддоме диагноза ВУИ, чаще всего он не учитывается, при дальнейшем появлении у ребёнка эпи-припадков и другой неврологической симптоматики – выставляется уже другой диагноз ( детский церебральный паралич, эпилепсия, олигофрения и т.д.)   Другой вариант. Если у ребёнка изначально было тяжёлое состояние при рождении, а затем он плохо развивается и выявляются  пороки развития других органов, то выставляется диагноз; последствие перенесённой ВУИ, а детей предлагают сдать в специальный интернат, как бесперспективных.

Как при первом, так и втором варианте, применяемое «стандартное»  лечение детей сосудистыми, противоэпилептическими, ноотропными и т.д. препаратами оказывается неэффективным!

 Это происходит потому, что вирусы эволюционировали вместе со своими хозяевами и приобрели гены, позволяющие им адаптироваться к изменяющейся иммунной системе человека. Они научились модулировать (изменять)  свою активность или скрываться от основных компонентов иммунной системы человека, которые должны бороться с вирусами. Всё это даёт вирусам «нелегально» персистировать (находиться) в организме и жить, либо в  ганглиях (нервных узлах) черепно-мозговых нервов в случае герпеса, либо в слюнных железах при цитомегавирусе и т.д. Затаившиеся вирусы при удобном случае ( переохлаждение и гиперинсоляция организма, стресс, ОРЗ и т .д.) начинают активизироваться, размножаться и проникать в мозг гематогенно (через кровь), либо ретроасконально. Это приводит к развитию хронической вялотекущей нейроинфекции с развитием, так называемого «Порочного круга». Для которого  характерно медленное диффузное поражение всего вещества мозга, угнетение работы гематоэнцефалического барьера, разрушение миелиновых оболочек аксонов, снижение общего иммунитета. А так же  угнетение клеток хореоидального  сплетения желудочков мозга, что приводит к нарушению  обратной абсорбции (всасыванию) лишнего ликвора и нарушению процессов микроциркуляции с развитием гемоликворной дистензии. Эти изменения сохраняют уже имеющуюся гидроцефалию, или приводят к ней. Увеличенные внутримозговые желудочки постоянно сдавливают проводящие пути, тем самым поддерживая парезы или параличи на прежнем уровне.

ГЛАВНАЯ ОПАСНОСТЬ «порочного круга» при нейроинфекции заключается в том, что со временем  незрелая иммунная система ребенка начинает воспринимать свой мозг, как ЧУЖОЙ ОРГАН?! И… начинает вырабатывать против него антитела, разрушающие не только проводящие пути (нервы), но и само мозговое вещество.

Таким образом хронические ВУИ не только поддерживает выраженность имеющихся неврологических и психических дефектов у ребёнка, но и в дальнейшем утяжеляет их степень, или в случае их отсутствия вызывает их развитие.

Обращаем внимание родителей на следующее.

Если у Вашего ребёнка имеется даже незначительная задержка в развитии, или нет эффекта от лечения при уже выставленном диагнозе детский церебральный паралич, умственная отсталость, эпилепсия  и т.д. – необходимо срочно принять все меры к обследованию ребенка , с целью уточнению диагноза и причины его возникновения, а также своевременному проведению правильного лечения с дальнейшей коррекцией.

НЕЛЬЗЯ ЖДАТЬ - ПРОМЕДЛЕНИЕ СМЕРТИ ПОДОБНО!

Московский медицинский центр CORTEX открыл детское отделение для  лечения детей-инвалидов с ДЦП на базе ФГУ „Центральный детский клинический санаторий «Малаховка» Росздрава“.

Лечение проводится в рамках проекта: «Новая медицинская технология лечения детского церебрального паралича», который является лауреатом Второго Московского открытого конкурса социальных инноваций  предприятий и организаций «Лучшие проекты для здоровья Москвы и москвичей».
Оценка проектов, представленных на конкурс, производилась Научно-Экспертным Советом, куда входят руководители ведущих НИИ и ВУЗов сферы медицины, экологии и здоровья РФ.

Руководитель проекта: Разумов Александр Николаевич, академик РАМН, д.м.н., профессор.

Автор проекта главный врач Медицинского центра CORTEX,  Мельникова Елена Анатольевна.

Впервые разработана медицинская технология патогенетического  лечения детского церебрального паралича (ДЦП), которую можно считать основой эффективного комплексного лечения этого заболевания. В составе комплесного лечения проводится диагностика,  основное патогенетическое  лечение и реабилитационные  санаторно-курортные процедуры. Помимо инструментального обследования головного и спинного мозга (в том числе МРТ и ПЭТ), проводится  высокоточное вирусологическое исследование крови на TORCH – синдром (в соответствии с правилами GCP и GLP) с оценкой клеточного, гуморального иммунитета для исключения аутоиммунного демиелинизирующего процесса с %определением деструкции белого вещества мозга ,  и прогнозирования клинического исхода перинатальной гипоксии что позволяет уточнить природу заболевания. Комплексное, эффективное  лечение ДЦП, умственной отсталости, ЗПРР и других  заболеваний, вызванных врожденной внутриутробной инфекцией (ВУИ), позволяет успешно использовать новую технологию лечения,  когда ребёнок считается бесперспективным и никакие другие методы не помогают!  В составе комплекса реабилитационной терапии, в качестве вспомогательных методов, используется : аппаратная физиотерапия, бальнеотерапия,  натуротерапия, ингаляции, музыкотерапия,  ароматерапия, цветотерапия. Активно используется, лечебная физкультура (ЛФК), массаж, релаксационные капсулы, рефлексотерапия и др..  В составе оздоравливающих процедур занятия в закрытом бассейне и прогулки в ландшафтном парке. Наличие современного оборудования и высококвалифицированного персонала позволяет обеспечить качественное выполнение диагностики,  лечения и реабилитации.

Наш проект открыт для лечения детей - инвалидов с ДЦП, умственной отсталостью, различными ЗПРР,  из любого региона РФ, дальнего и ближнего зарубежья. Для прохождения  курса лечения  необходимо сделать заявку на лечение ребёнка по интернету: e-mail: .   В заявке необходимо указать ФИО ребёнка и сопровождающего лица, год и месяц рождения ребёнка, развёрнутый диагноз заболевания,  выбранный курс  лечения, адрес и контактный номер телефона.

Вопросы можно задать по  телефонам: 8(915) 202-0041 и 8 (495) 735-2731.

Василенко Федор Иванович,
академик РАЕН, д.м.н., профессор, Заслуженный врач Российской Федерации,врач–невролог высшей категории

Мельникова Елена Анатольевна,
Главный врач МЦ СORTEX,  к.м.н., врач невропатолог, нейрофизиолог  высшей категории

Еще одна «болезнь поцелуев» - мононуклеоз

ЕщеЦеловаться приятно, целоваться во многом полезно, но надо внимательно смотреть с кем именно целуешься, потому что получить чужую инфекцию при поцелуе тоже достаточно просто. И если лобзать сопливого и кашляющего партнера найдется мало охотников, то носителей вируса гепатита, хеликобактерии, вызывающей язву желудка, или вируса мононуклеоза по внешнему виду не распознаешь. О последней напасти и поговорим.

Как только не называют это заболевание — «поцелуйная болезнь», «болезнь из бутылки», «железистая лихорадка», моноцитарная ангина, болезнь Филатова. Инфекционный мононуклеоз также считают «болезнью молодых» — он ищет своих жертв среди людей до 35 лет. Известно также, что самые высокие показатели заболеваемости инфекционным мононуклеозом приходятся на осенние месяцы.

Осень выступает здесь провоцирующим фактором. Иными словами, человек мог заразиться еще летом, либо страстно поцеловавшись, либо допив чью-то бутылку пива, либо докурив чужую сигарету (расслабление на отдыхе толкает нас на подобные поступки), а осенью подхваченная легкая простуда активизирует и спавший до этого вирус мононуклеоза.

«Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна - Барр, относящегося к группе вирусов герпеса, - рассказывает доктор медицинских наук Александр Карабиненко. - Он передаётся традиционными для большинства вирусов путями — воздушно-капельным, контактным, а также при переливании донорской крови. Но чаще всего он попадает в организм человека со слюной.

Первые признаки заболевания — повышение температуры, сильная боль в горле, упадок сил и увеличение шейных лимфоузлов на 2–3 см — могут появиться у «потерпевшего» не раньше чем через два месяца после того, как вирус попадёт в организм. А до этого времени болезнь никак не проявляет себя и вирусоноситель ведёт активный образ жизни, делясь вирусом с друзьями и близкими.

Впрочем, длительность инкубационного периода зависит ещё и от состояния иммунитета — у ослабленных граждан первые признаки болезни могут появиться уже через два дня после контакта с заражённым.

Коварность инфекционного мононуклеоза в том, что даже врачи могут перепутать его на начальной стадии с ангиной. Особенность вируса Эпштейна - Барр в том, что он поражает лимфоидную ткань. Первый удар принимают на себя лимфоузлы и миндалины — из-за отёка лимфоидной ткани больных донимает заложенность носа, гнусавый голос, сильная боль в горле, похожая на ангину, и ночной храп.

Но в отличие от ангины при инфекционном мононуклеозе всегда в той или иной мере страдают печень и селезёнка — они увеличиваются в размерах и становятся болезненны при пальпации (нажатии). У некоторых больных появляется чувство тяжести в области правого подреберья и потемнение мочи. Нередко болезнь протекает с желтухой. Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может протекать волнообразно — с перепадами температуры в течение суток на 1–2 градуса.

Точно поставить диагноз можно только после проведения лабораторных исследований крови. При мононуклеозе в крови увеличивается количество лимфоцитов и появляются атипичные клетки — атипичные мононуклеары, которые в крови присутствовать не должны. Анализ необходим и для того, чтобы исключить более грозные заболевания, такие как дифтерия или заболевание лимфатической системы.

Специфического лечения от мононуклеоза не существует. Болезнь лечат, как и все вирусные заболевания: больным рекомендуются обильное питьё, витаминизированное питание, постельный режим, антисептики для горла, сосудосуживающие капли для носа и жаропонижающие средства на случай высокой температуры. В тяжёлых случаях могут понадобиться гормональные противовоспалительные препараты и антибиотики, но такое, к счастью, происходит нечасто.

Острая стадия мононуклеоза продолжается около двух (иногда четырех) недель, после чего начинается медленное выздоровление. Но отголоски болезни могут беспокоить ещё очень долгое время. Увеличение лимфоузлов и слабость сохраняются в течение месяца, а формула крови восстанавливается ещё медленнее — атипичные мононуклеары могут «проскальзывать» в анализах в течение года.

Вирус инфекционного мононуклеоза обладает онкогенной активностью, поэтому после выздоровления больным рекомендуют ещё в течение полугода наблюдаться у инфекциониста. Наиболее частые осложнения после инфекционного мононуклеоза — разрыв селезёнки, поражение сердца и лёгких. В течение двух месяцев после перенесённого заболевания врачи рекомендуют своим пациентам не заниматься спортом и тяжёлой физической работой».

Если Вас заинтересовала возможность разместить информацию о вашей фирме или товаре в ежедневной рассылке Грандекс, то напишите нам об этом!
Мы работаем для Вашего благополучия!

Copyright © 2007 Медицинский портал GRANDEX.RU
При перепечатке материалов ссылка на GRANDEX.RU обязательна!