#417
02 июня 2008
Архив рассылки

Тема выпуска: Эпилепсия

Выставки и конференции:
с 03.06 по 05.06 Tissue Russia - 2008. г.Санкт-Петербург
с 04.06 по 06.06 Здоровье Карелии. Мир здоровья и красоты - 2008. г.Петрозаводск
с 05.06 по 06.06 Медицина и здоровье - 2008. г.Иваново
с 05.06 по 06.06 Гнойно-септические заболевания у детей. г.Москва

Товары дня:
ДИФЕНИН
ТАБ. №20 0.117Г (100МГ)
Цена: 15.74 руб.
Карбамазепин
ТАБ. № 50 200МГ /-АКРИ
Цена: 30.57 руб.
Фенобарбитал
таблетки 0.1 № 6 х 300 д/стац.
Цена: 399.00 руб.
НЕЙРОНТИН
ТАБ. №100 600МГ
Цена: 4090.58 руб.
ФИНЛЕПСИН
ТАБ. №50 200МГ
Цена: 132.69 руб.
Аппаратный комплекс для антистрессовой терапии
«Ауторелакс» предназначен для преодоления последствий длительного воздействия стресса на организм человека в условиях его профессиональной деятельности и в быту
Цена: 1040000.00 руб.
Аппаратный комплекс для терапии астмы
«Астмакор» предназначен для комплексноголечения бронхолегочных заболеваний, в первую очередь, астмы, путем коррекциифункций внешнего дыхания и оптимизации фаз респираторного цикла.
Цена: 990000.00 руб.
Аппаратный комплекс для восстановления двигательных функций
«Ремиокор» (с и без стабилоплатформы) предназначен для полномасштабной двигательной реабилитации.
Цена: 1090000.00 руб.
Прибор для восстановления остроты зрения
«АмблиокорТМ- 01» » применяется при всех случаях стабильного снижения остроты зрения у детей и взрослых.
Базовая модель (одноместная)
Цена: 1080000.00 руб.

Фирма недели:

Фирма "Ин Витро" уже более 15 лет является ведущим научно-производственным учреждением по разработке и изготовлению медицинской техники лечебного назначения, работающей на основе методов Биологической обратной связи (БОС). Успех выпускаемого фирмой оборудования основан на оригинальном сочетании новейших достижений технологии БОС и последних разработок в психологии обучения. Это позволяет получить лечебный эффект, недостижимый при использовании традиционных методик. Средним результатом является 3-5-кратное ускорение процесса выздоровления пациентов, по сравнению с обычными методами лечения.

Пресс-релизы и интервью:
Развитие рынка пластической хирургии: от функциональности к эстетике
Именно в хирургии лица соответствие функциональных и эстетических аспектов имеет определяющее значение.
Ревматоидный артрит - полностью автоматизированный метод анализа
Метод анализа аутоантител против цитруллин-пептидов (ANTI-CCP) производства компании РОШ-диагностика
26 мая – 8 июня – Всероссийский Благотворительный марафон ТЫ НЕ ОДИН!
Он приурочен к Году семьи в России.

Колонка редактора:

Уважаемые подписчики! Сегодняшняя статья посвящена зубным имплантантам. Это заболевание, для которого характерны повторяющиеся приступы судорог.  В нашей статье вы узнаете о

Новости медицины:
02.06.2008 Российские дети лишины права на отдых
02.06.2008 Нужна срочная операция
02.06.2008 Садальский составил завещание
02.06.2008 1 июня отмечается Международный день защиты детей
31.05.2008 31 мая - всемирный день отказа от курения

По теме дня: Эпилепсия
ЭпилепсияЭпилепсия — заболевание, для которого характерны повторяющиеся приступы судорог.

В целом приступы судорог хотя бы однократно отмечаются у 2% взрослого населения. Треть этой группы людей страдает от рецидивирующих приступов (эпилепсии). Примерно у 25% взрослых больных эпилепсией удается выявить ее причину при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ), которая обнаруживает патологическую электрическую активность, или при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), выявляющей мелкоочаговый фиброз головного мозга. В некоторых случаях эти дефекты могут представлять собой микроскопические рубцы, возникшие вследствие травмы мозга, полученной при рождении или позже. Некоторые типы судорожных синдромов (например, ювенильная миоклоническая эпилепсия) наследуются. У прочих больных эпилепсией болезнь считается идиопатический, то есть ее причина остается неизвестной, так как в головном мозге не находят никаких повреждений.

При идиопатической эпилепсии первые судороги обычно возникают в возрасте от 2 до 14 лет. У детей младше 2 лет приступы, как правило, вызваны пороками развития мозга, расстройством обмена веществ или значительным повышением температуры тела. Приступы, впервые появившиеся после 25 лет, чаще являются следствием травмы мозга, инсульта, опухоли или другой болезни.

Симптомы

Эпилептические приступы могут быть спровоцированы повторяющимися звуками, вспышками света, видеоиграми или даже касанием некоторых частей тела. У больных эпилепсией судороги возникают даже из-за незначительных стимулов. А очень сильные стимулы, например прием некоторых лекарств, снижение содержания кислорода или резкое падение уровня сахара в крови, способны вызывать судороги даже у людей, не страдающих эпилепсией.

Эпилептические приступы классифицируют в соответствии с их характером. Простые парциальные приступы начинаются с возникновения в небольшой области головного мозга электрических разрядов, которые не распространяются за ее пределы. Человек испытывает патологические ощущения, у него возникают непроизвольные движения или психические отклонения в зависимости от того, какая часть головного мозга затронута. Например, если электрическая активность появляется в той части головного мозга, которая управляет движениями мышц правой руки, то правая рука начинает дергаться. Если же электрическая активность возникает в глубине передней части височной доли (части головного мозга, ответственной за обоняние) , то больной может ощущать сильные приятные или неприятные запахи. У человека, имеющего психические отклонения, бывает, например, ощущение «уже виденного» («дежа вю»), при котором незнакомая окружающая обстановка кажется знакомой.

При джексоновских приступах симптомы начинаются изолированно в одной части тела, например в кисти или стопе, а затем распространяются вверх по конечности по мере того, как электрическая активность захватывает другие области головного мозга. Сложные парциальные (психомоторные) приступы начинаются с короткого периода продолжительностью 1—2 минуты, во время которого человек теряет контакт с окружающим. Он может шататься, странно и бесцельно двигать руками и ногами, произносить бессмысленные звуки, не понимать, что говорят другие, и сопротивляться попыткам помощи. Спутанность сознания продолжается в течение еще нескольких минут и заканчивается полным восстановлением нормального состояния.

Конвульсивные (судорожные) приступы (гранд маль, или большие тонико-клонические генерализованные приступы) обычно начинаются с возникновения патологической электрической активности в небольшом участке головного мозга. Она быстро распространяется на смежные части головного мозга, вызывая нарушение функции всей этой области. При первичной генерализованной эпилепсии возникающее с самого начала выраженное нарушение мозговой функции является следствием патологической электрической активности в большой области мозга. В любом случае судорожные приступы — это реакция организма на патологические электрические разряды. Во время таких приступов у больного отмечаются временная потеря сознания, сильные мышечные спазмы и подергивания во всем теле, его голова резко поворачивается в сторону, зубы сжимаются и происходит непроизвольное мочеиспускание. После приступа может наблюдаться головная боль, временная спутанность сознания и чувство чрезвычайной усталости. Обычно человек не помнит, что происходило во время судорожного припадка.

Приступы пти маль (абсансы, или малые приступы) начинаются в детстве, обычно до 5 лет. Они не сопровождаются судорогами и другими тяжелыми симптомами больших эпилептических припадков. В этом случае возникают моменты «застывания» взгляда, подергивания век или мимических мышц, которые длятся 10—30 секунд. Человек неконтактен, но не падает, не теряет сознание, у него нет судорожных подергиваний крупных мышц.

При эпилептическом статусе, который является наиболее тяжелым судорожным расстройством, судороги не прекращаются. Эпилептический статус — неотложное медицинское состояние, поскольку у человека развиваются судороги с интенсивными мышечными сокращениями, он не может нормально дышать, а в головном мозге отмечаются патологические электрические разряды, захватывающие большие области. Без срочно принятых мер сердце и головной мозг необратимо повреждаются, и больной может умереть.

Диагностика
Если человек потерял сознание и у него наблюдаются мышечные спазмы, приводящие к подергиваниям тела, или непроизвольное мочеиспускание, а также если внезапно появилась спутанность сознания или неконтактность, это может свидетельствовать о том, что у него один из вариантов судорожных приступов. Все же истинные эпилептические припадки встречаются гораздо реже, чем думают многие люди, — большинство эпизодов краткой потери сознания или необычного поведения не связано с патологическими электрическими разрядами в головном мозге.

Для врача очень важно выслушать свидетеля припадка, который может точно рассказать, что случилось, в то время как пострадавший человек обычно не способен сделать это, Необходимо точное описание обстоятельств, сопровождавших приступ: как быстро он развился, сопровождался ли патологическими мышечными движениями (например, спазмами шеи или мимических мышц, прикусыванием языка) или непроизвольным мочеиспусканием, как долго он длился, как быстро человек пришел в себя. Врач должен знать также, что чувствовал сам пострадавший. Было ли у него ощущение, что должно случиться что-то необычное? Не был ли приступ, с точки зрения больного, чем-либо спровоцирован, например некоторыми звуками или вспышками света?

Кроме анализа всех этих сведений для диагностики заболевания врач использует электроэнцефалографию (ЭЭГ), позволяющую фиксировать электрическую активность в головном мозге. Подобное исследование безболезненно и не представляет никакого риска для здоровья. К голове прикрепляют маленькие электроды, с помощью которых регистрируют электрические импульсы. Поскольку патологические разряды чаще возникают у невыспавшихся людей, ЭЭГ иногда проводят после того, как человек воздерживался от сна в течение 18—24 часов.

Врачи исследуют записи, полученные при ЭЭГ, стараясь выявить аномальную электрическую активность. Определенные расстройства можно обнаружить, даже если во время проведения ЭЭГ судороги не возникали. Однако поскольку эта процедура ограничена небольшим временем, характерные для эпилепсии патологические разряды можно пропустить и результаты исследования окажутся нормальными даже у человека, страдающего этим заболеванием.

Если у больного диагностирована эпилепсия, обычно проводят дополнительные исследования, позволяющие найти возможную причину этого состояния и устранить ее. При помощи стандартных исследований крови измеряют содержание в ней сахара, кальция и натрия; определяют, нормально ли работает печень и почки; подсчитывают количество лейкоцитов, так как его увеличение может свидетельствовать о заболевании, вызванном инфекцией. Врачи часто назначают электрокардиографию, чтобы определить, не являлся ли неправильный сердечный ритм причиной измененного кровотока в головном мозге и потери сознания. Как правило, врач назначает также компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы выявить возможные злокачественные и другие опухоли головного мозга, перенесенные инсульты, маленькие рубцы и повреждения из-за травм. Иногда необходима люмбальная пункция, чтобы определить, нет ли заболевания головного мозга, вызванного инфекцией.

Лечение

Если оказалось, что причину судорог можно устранить, например ею является опухоль, инфекционное заболевание или измененное содержание сахара или натрия в крови, то сначала пробуют вылечить это состояние. В случае успеха сами приступы не требуют специального лечения. Если же причина не найдена, а также если она не может быть полностью устранена или ее невозможно должным образом контролировать, то для предотвращения дальнейших приступов возникает необходимость в противосудорожных средствах. Сохранятся ли у человека судорожные приступы, покажет время. Примерно у трети людей они повторяются, но у остальных судороги бывают только один раз в жизни. Если приступы не повторяются, то лекарственное лечение, как правило, не назначают, но оно необходимо при рецидивирующем течении болезни.

Для этого есть несколько причин. Сильные, быстрые мышечные сокращения способны привести к травме и даже перелому костей, а внезапная потеря сознания — к тяжелой травме из-за падения или аварии. При больших эпилептических припадках бурная электрическая активность головного мозга может вызывать его незначительное повреждение. Однако большинство больных эпилепсией переносят в течение жизни множество приступов, не приводящих к тяжелому поражению головного мозга. Хотя отдельные припадки не вредят интеллектуальным функциям, повторяющиеся судорожные приступы постепенно ведут к интеллектуальным расстройствам.

Противосудорожные средства полностью предотвращают большие эпилептические припадки более чем у половины больных эпилепсией и значительно уменьшают частоту приступов у трети из оставшихся. В лечении малых приступов лекарства менее эффективны. Половина людей, у которых лекарственное лечение дает хороший эффект, может постепенно прекратить прием препаратов, и рецидивы не возникнут. Универсальное средство, способное устранить все типы судорожной активности, пока не найдено. Для профилактики приступов некоторым людям достаточно одного лекарства, в то время как другим приходится принимать несколько.

Поскольку эпилептический статус является неотложным состоянием, врач должен как можно быстрее ввести больному большую дозу лекарства внутривенно. Следует также принять меры, чтобы предотвратить травмы во время длительных судорог.

Несмотря на высокую эффективность противосудорожные средства имеют побочные эффекты. Многие из этих препаратов вызывают сонливость, но, как это ни парадоксально, у детей они могут вызывать избыточную активность. Периодически врачи назначают анализы крови, чтобы проверить, не воздействует ли лекарство на почки, печень или клетки крови. Люди, принимающие противосудорожные лекарства, должны знать их возможные побочные эффекты и сразу сообщать врачу об их появлении.

Очень важно правильно подобрать дозу лекарства: она должна быть достаточно большой, чтобы предотвращать приступы, но не настолько, чтобы развивались тяжелые побочные реакции. Врач корректирует дозу, отслеживая содержание лекарства в крови и выясняя, не появляются ли побочные реакции. Противосудорожные средства нужно принимать в точном соответствии с врачебным предписанием. Одновременно с ними без разрешения врача нельзя пользоваться никакими другими лекарствами, поскольку они могут изменять концентрацию противосудорожного препарата в крови. Каждый человек, которому назначены противосудорожные средства, должен регулярно посещать врача, чтобы при необходимости изменить их дозировку, и всегда носить браслет, на котором указан диагноз и принимаемое им лекарство.

Большинство больных эпилепсией между приступами не отличаются от здоровых. Они могут жить обычной жизнью, однако им приходится менять некоторые привычки. Например, людям, склонным к припадкам, нельзя употреблять алкогольные напитки. Кроме того, больным эпилепсией разрешают управлять машиной не раньше, чем через 2 года после последнего приступа, если при этом они систематически лечились.

Член семьи или близкий друг должны уметь помочь больному, если у него возникли судороги. Хотя некоторые люди думают, что главное — это не допустить прикусывания языка, их усилия способны принести больше вреда, чем пользы. При этом в момент судорог жевательных мышц могут быть повреждены зубы или больной может неумышленно укусить помогающего. Важно защитить человека от падения, ослабить одежду вокруг шеи и поместить подушку под голову. Потерявшего сознание нужно повернуть на бок, чтобы облегчить ему дыхание. После судорог не следует оставлять больного одного, пока он полностью не придет в себя и не сможет двигаться как обычно. Надо сообщить о приступе врачу.

У 10—20% больных эпилепсией не удается предотвращать повторение приступов только с помощью лекарств. Если в головном мозге обнаружен дефект, являющийся причиной приступов, и он имеет ограниченные размеры, то устранить заболевание может хирургическое вмешательство. В некоторых случаях хороший эффект дает рассечение нервных волокон, которые соединяют две половины головного мозга (так называемого мозолистого тела). Это помогает людям, имеющим в мозге несколько очагов патологической активности, и тем, у кого приступы очень быстро распространяются на все отделы головного мозга. Необходимость операции на мозге рассматривается только в тех случаях, когда все лекарства оказались неэффективными или больной не может переносить их побочные действия.

Лекарства

ЛекарствоТип судорогВозможные побочные эффекты
ВальпроатыИнфантильные спазмы, пти маль (малые приступы)Увеличение веса тела, потеря волос
ДифенинГенерализованные, парциальныеОтек десен
Карбамазепин (финлепсин)Генерализованные, парциальныеСнижение числа лейкоцитов и эритроцитов
ЛамикталГенерализованные, парциальныеСыпь
НейронтинПарциальныеСедативный эффект
Примидон (гексамидин)Генерализованные, парциальныеСедативный эффект
ФенобарбиталГенерализованные, парциальныеСедативный эффект
ЭтосуксимидПти маль (малые приступы) Снижение числа лейкоцитов и эритроцитов

Поиски исцеления

ПоискиХорошо известно, что хроническая болезнь часто требует хронического, то есть постоянного лечения. Это в полной мере относится и к бронхиальной астме. Нередко человек, ею болеющий, вынужден принимать постоянно лекарства для того, чтобы бороться с симптомами заболевания. Причем наука в этом направлении достигла неплохих результатов. За последние десятилетия появились многочисленные препараты, направленные на борьбу с недугом, причем успех налицо. Сейчас уже очень редко встречаются те дикие обострения, в результате которых пациента сразу везли в реанимацию и «сажали» его на аппарат искусственного дыхания. Мощные ингаляционные гормоны, эффективные бронхорасширяющие препараты длительного действия и другие лекарства заметно видоизменили болезнь, сделав ее течение не таким опасным. Разработки не останавливаются, и вот уже появляются специальные вакцины, подавляющие действие иммуноглобулина Е (белок, который во многом обусловливает аллергическую реакцию), новые бронхолитики и ингаляционные гормоны, эффективно внедряющиеся в механизмы воспалительной сути болезни.

Но решена ли проблема?

Жизнь показывает, что не совсем. В последнее время специалисты все больше говорят о контроле заболевания: полный контроль – это значит, что симптомы отсутствуют (ну или почти отсутствуют), и человек мало чем отличается от здорового; неполный контроль – на популярном языке это значит, что болезнь дает о себе знать, но самочувствие сносное; и, наконец, отсутствие контроля – болезнь проявляет себя в полной мере, и днем, и ночью. Так вот, при изучении такого разделения по уровню контроля оказалось, что большинство астматиков испытывают симптомы болезни в повседневной жизни достаточно часто – то есть у многих болезнь либо частично, либо полностью не контролируется. Может быть, они плохо лечатся, не принимают лекарства, не следуют назначениям? Да, нередко. Может быть, они не соблюдают противоаллергический режим? И это тоже. Курят и выпивают слишком часто? Болеют другими болезнями, осложняющими течение астмы? Не исключено. А может быть, некоторые не хотят быть здоровыми, извлекая из болезни разные выгоды? (Прошу читателя не изумляться и обрушиваться с гневом на автора – редко, но такое бывает). В общем, слишком много обстоятельств лежит вне поля зрения доктора, который с чистой совестью назначил больному отличное лечение – и не достиг результата (возможные причины смотри выше).

Поэтому если у человека есть желание преодолеть болезнь, то он этого обязательно добьется. Он тщательно будет соблюдать назначения, правильно выполнять технику ингаляции, откажется от курения, уберет, насколько это возможно, аллергены из своего окружения, будет заниматься физическим развитием, закаливанием…

Однако и в самой болезни не все ясно. Врач, занимающийся лечением астматиков, хорошо знает эти случаи – перед ним сидит идеальный пациент, все соблюдающий, всем рекомендациям следующий – а контроль не достигается. Начинается увеличение доз, переход на более мощные медикаменты… К сожалению более сильные лекарства более часто вызывают осложнения. Да и повышение дозы не всегда эффективно и, главное, возможно, по причинам безопасности. Ведь не зря постоянно придумываются новые лекарственные препараты…

Именно поэтому в медицине существует направление, разрабатывающее нелекарственные методы лечения. Кто не знает о иглорефлексотерапии при астме? (О ее эффективности в этой статье рассуждать не будем). Среди читателей найдутся и те, которые обращались к травникам, а может быть, и лечились гипнозом. Эти попытки отражают стремление исцелиться без лекарств – естественное желание нормального организма. Среди традиционных врачей также есть целая группа специалистов, которая больше доверяет немедикаментозным методам – это физиотерапевты. Именно они, кстати, издавна применяют методы волнового лечения, ко котором речь пойдет ниже. Помните разные токи, УВЧ, волны, на спину, шею, нос?
 Несколько десятилетий назад отечественными учеными была высказана и подтверждена идея о том, что клетки могут общаться между собой с помощью электромагнитных волн. В медицинской науке хорошо известно, что клетки постоянно обмениваются сигналами. Обычно в «традиционной» науке изучаются различные вещества, которые осуществляют такое общение. Оказалось, что обменом занимаются и волны. При болезнях, и, в частности, при бронхиальной астме, такой обмен нарушаются, волны перестают излучаться правильно, упорядоченно. А если на такие больные клетки подействовать сходным волновым излучением извне, то можно добиться нормализации этих волновых процессов.

Не останавливаясь на долгой и, между прочим, весьма интересной истории разработки медицинских приборов, основанных на этом принципе, скажем, что в результате появился аппарат для лечения бронхиальной астмы – «Астер». Небольшая коробочка накладывается на грудь, и включается волновое излучение. Сеанс  длится 8-12 минут, применение – 2 раза в день, курсы – разные у разных людей.

Исследования показали, что такой метод лечения может существенно изменить течение болезни. Дополняя лекарственную терапию, он заметно помогает достичь того самого контроля болезни, о котором говорилось в начале статьи. Обострения реже, их тяжесть существенно ниже. Особенно он эффективен, как показало изучение его эффективности, у детей и молодых людей и у всех других «чистых» астматиков (то есть без отягощающих обстоятельств). У болеющих бронхитами, хронической обструктивной болезнью легких, бронхоэктазами, существенно облегчается отхождение мокроты.  Это касается и острых бронхитов при ОРЗ (помните – насморк, грудь заложена, мучительный кашель). Смягчение всех «грудных» симптомов налицо – эдакий «электронный горчичник».

Так что наука не стоит на месте. К сожалению, все внимание медицины в большой степени приковано к лекарствам. Может быть, новый виток интереса к нелекарственным воздействиям заставит и врача, и пациента по-новому взглянуть на проблему лечения бронхиальной астмы.

Если Вас заинтересовала возможность разместить информацию о вашей фирме или товаре в ежедневной рассылке Грандекс, то напишите нам об этом!
Мы работаем для Вашего благополучия!

Copyright © 2007 Медицинский портал GRANDEX.RU
При перепечатке материалов ссылка на GRANDEX.RU обязательна!